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这个患者恐怕已经不止是单纯的上消化道出血,极有可能在下消化道的某个部位也存在出血。
而且大的出血源极有可能是在下消化道。
周灿给这位患者首诊时,止血术与病理诊断两门六级医术联用,判断患者的出血源在上消化道,并且很可能是胃部。现在经过进一步诊断后,却发现患者很可能存在多源性出血。
这说明他的初诊发生了漏诊。
不过就算漏诊了,他同样收获巨大,摸索到了顶级大医的诊断技术。
最多就是他的止血术、病理诊断水平还处于较低水平,与真正的顶级水平还有不小的差距。
所以诊断时会出现漏诊。
不管怎么说,仅通过查体与患者的病史、症状,就能大致锁定一处出血源,这已经非常牛b了。
要知道,他现在才只是住院医师呢!
而且还只是低年资住院医,就已经这么厉害了,只要勤学苦练,达到顶级水平只是早晚的事。
比那些行医大半辈子连主任级水平都没通踏入的医生,不知道幸运了多少倍。
“行,我立刻安排给患者抽胃液做检测,周医生辛苦了,赶紧去吃饭吧!如果有新的诊断思路,可以随时告诉我。鉴于患者的病情严重,我先按程序请消化内科的医生过来会诊。”
艾丽对周灿那是发自内心的敬重与关心。
同为医生,最能知道医生的苦。
周灿在手术室忙活了一上午,现在还饿着肚子帮她诊断病人,这是天大的情义。
艾丽请消化内科的医生过来会诊,能够查出病因最好,万一查不出来,也能分化风险。她现在非常担心患者突然病情恶化,人说没就没了。
……
坐在食堂吃饭,周灿的脑子里仍在思索着这个患者的病因。
抽出胃液进行检测,如果检测结果是非血性,那就肯定要往下消化道排查了。
考虑到患者出现高热反应,同时还发生了出血过量休克,急性出血坏死性肠炎的可能非常高。
周灿在给患者做腹部压痛检查时,按压患者的剑突下方,以及肚脐周围,患者出现明显的压痛反应。
急性出血坏死性肠炎,常出现脐周、腹部绞痛等症状,大便血水样,甚至带有坏死坏死的肠黏膜,大便会格外腥臭。
上述症状中,患者除了消化道出血与脐周疼痛这两个症状符合,其它症状暂未发现。
所以,急性出血坏死性肠炎不排除,也不能完全确诊。
最多就是五成确诊机率。
这个需要做进一步观察与大便检测。
如果此病排除,那会是什么病呢?
周灿这时候深刻体会到了书到用时方恨少。
搜肠刮肚的筛选着一个个看过的病例、消化道相关疾病的知识点。
他已经算是厉害了,至少比那些空有一肚子医学知识,真到了临床实践时,脑子一片空白,一个都用不上的医学生要强百倍千倍。…这种纸上谈兵特别厉害,考试次次拿高分,但是一上临床就变怂蛋的医生不在少数。
每个人都是这么走过来的。
慢慢的实战多了,有了经验,就知道该如何学以致用。
周灿经过一年实习,三年规培,近两年的住院医工作,实战经验已经相当丰富。完全能够做到学以致用。
这时候,他又想到了一个与患者症候比较相似的疾病。
溃疡性结肠炎。
这是一种非特异性炎症性肠病,多缓慢
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